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来源:http://www.delitonglighting.com  日期:2022-09-04
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在试管婴儿促排卵治疗中,医生一般都是根据患者具体情况,选择最适合的方案,以期达到最高的临床妊娠率。常见的有长方案、短方案、超短方案,但是也有患者更适合应用超长方案。今天就为大家详细解读一下试管超长方案的详细流程。
试管超长方案是什么?试管超长方案是长方案的延伸,针对短方案而言适用于卵巢储备功能稍好的患者,在月经第2/3天给予患者适合剂量的降调针(GnRHa),降调28天左右(具体时间视情况而定),开始促排卵。促排卵(8-10天左右)至卵泡成熟,准备扳机待取卵。
在降调后促排时间与长方案时间相似,并在某种程度上来说超长方案成功率稍高。
试管超长方案适用于哪些人?试管超长方案主要适用于子宫内膜异位症、子宫内膜薄、高LH等患者。患者在进周期前需要进行性激素六项、孕酮、雌二醇(E2)等指定检查后,才能够顺利进周期。
相较于短方案来说,它更适合卵巢功能好的患者。而对于40岁以上的高龄患者并不建议使用超长方案。
试管超长方案流程如下第一个步骤:黄体中期开始注射短效GnRH-a,0.05-0.1mg/日连续注射14天,也可在降调节开始时给予全量(0.1mg/d),达到降调节后减半或减至1/3量。也可在排卵后7d注射1次长效GnRH-a全量或半量,甚至1/3量。
第二个步骤:注射GnRH-a,两周左右到医院进行复查,查血FSH、LH、E2,做阴道B超,垂体降调节达到标准后,给予Gn(FSH/HMG)启动。
第三个步骤:垂体降调节标准:阴道B超监测卵泡直径5~10mm,子宫内膜5mm,血LH5U/ml、FSH
第四个步骤:Gn启动剂量一般为100-375U/d,剂量个体化,促排4-5天做阴道B超、查血E2水平,监测卵泡发育,根据卵泡发育情况调整Gn用量,此后隔日或每日监测卵泡发育并测血E2,酌情调整Gn量至注射HCG天。
第五个步骤:决定注射HCG的时机:B超显示1个优势卵泡19mm,或2-3个优势卵泡1.7cm,血E2水平达到平均每个优势卵泡200pg/ml,停止注射FSH/HMG,当日晚注射HCG5000-10000U,32-36h后取卵。对有OHSS风险者,应减少HCG剂量。由于超长方案垂体抑制比较深,Gn启动的药量及时间要比其他方案长,整个过程大概1-2月。
超长方案的优缺点有哪些?优点1、能够抑制子宫内膜异位症的病灶;
2、可以完全抑制LH的水平,避免提前排卵;
3、激素水平与子宫内膜厚度同步的更好,适合新鲜周期移植;
4、卵泡发育更均势。
超长方案的成功率是公认的,比短方案成功率还要高,所以试管婴儿超长方案优势中成功率也是需要注意的,并将患者体内LH值压的更加彻底,与子宫内膜厚度同步的更好,所以想要鲜胚移植的女性,试管婴儿超长方案中是一个不错的选择。
缺点1、单周期消耗时间较其它方案长;
2.、对于进行试管婴儿的患者来说时间是关键,而试管婴儿超长方案区别中时间差异最大,光是降调就需要一个多月左右的时间;
3、超长方案促排期间每天都需要促排针和促排药物的服用,所以费用相对较多。
总结:最终使用什么方案,都是需要医生根据个人的具体情况以及促排过程中卵巢的反应,来制定、调整方案,为了能够顺利好孕,试管女性一定要积极配合,遵医嘱用药。如果有试管方面的任何问题,可以免费咨询生殖专家。

焦作宫颈性不孕不育

到巴厘岛做第三代试管婴儿整个过程需要多长时间?

{'huifu': '<p>一般来说女方需要在巴厘岛待28天,最少要待够20天。男方只需要在巴厘岛呆3-5天就可以了。</p>', 'huifu1': '<p>建议:您好,试管婴儿,是指分别将卵子与精子取出后,置于试管内使其受精,再将胚胎前体---受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。“试管”婴儿的成功率与不同机构技术的成熟度,细胞培养液的完善,医务人员的经验水平等因素有关,其成功率在20%~60%之间不等。至于整个手术的时间,过程,及痛苦,因人而异,不能完全<span>...<span>肯定,您最好是问询您自己的手术医生。</p>', 'huifu2': '<p>病情分析:请对提问者病情认真做出合理化分:不知道您为什么要做试管,试管的成功几率很低,胎儿的畸形率很高,一般是不作为首选的,而受孕是一个复杂的生理过程,必须具备以下条件:1.卵巢排出正常的卵子2.精液正常并含有正常的精子3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵4...析,抄袭问题内<span>...<span>容、敷衍的,不计入奖励统计!指导意见::不知道您为什么要做试管,试管的成功几率很低,胎儿的畸形率很高,一般是不作为首选的,而受孕是一个复杂的生理过程,必须具备以下条件:1.卵巢排出正常的卵子2.精液正常并含有正常的精子3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵4...</p>', 'huifu3': '<p>试管婴儿是通过实验室和临床的一些方法来辅助助孕,与正常怀孕相比要复杂,通过人工促排卵、取卵、胚胎培养、移植,对于女方来说确实比较辛苦。但沈阳二○四医院麻醉下无痛取卵,没有痛苦。想进行助孕治疗并不是立即就可以做,第一次来应明确不孕不育的原因,选择适应症。若需要做试管婴儿,根据月经周期进行治疗,整个疗程<span>...<span>大约三个星期的时间,这项技术不需要住院,在门诊就可以完成。 试管婴儿和人工授精的区别 晓虹:那么试管婴儿和人工授精是不是一回事? 张丽珠:这个有人以为没有区别,人工授精不是被动的,人工授精你看“授”字写的有提手旁,那就是人工的办法给精子放进去,没有体外受精这个问题。有些譬如说有子宫颈阻碍的,或者子宫颈液不好,我们给处理过的精子,给精子里的精浆去除,没有蛋白质了,将这部分精子通过子宫颈直接做到子宫腔里去。 挑选她排卵的时候,一般是精子等卵子,卵子存活24小时,精子存活48小时,适当的时候知道她卵子下来了,你人工授精送到子宫腔里头去,叫“授精”。那么现在我们的“体外受精”,“受”字没有提手旁,人工被受精了,体外受精也是人工授精,“受”字这么写,被动就是精子跟卵子都取出来,那个卵子不取出来,只是精子进去,没有体外受精的问题。所以困难的程度要少得多,因为体外受精又有培养液的问题,两个混在一起精子能不能进去,取卵也是一个难题,受了精还要往里种进去。 晓虹:现在需求很多了,大家越来越知道了,可以解决,比如说上帝在造人的时候,稍微有了一点缺憾,但是后来经过您的手,或者说经过其他的医护人员的手,然后咱们把这个缺憾给弥补了,所以您被人称为是“送子观音”。您现在在专业上还着怎么样的探索呢? 张丽珠:我现在基本不太参加具体的工作了,因为我觉得我应当退下来了,我自己在写写东西,已经是普及稿,反正写了两本东西,最近在科学出版社(出版)。 晓虹:现在就是因为人的工作上压力大,环境也日益恶化,人的最本能的一种功能,生育功能而反而就丧失了,或者说减少退化了很多。因为确实在我们身边有很多人,就像您刚才说的那样,本来是该生孩子的时候,卵子质量最好的时候,因为有工作的问题,她不去生,但是想生的时候发现不能生了,这种情况很多。 张丽珠:可是等她要生的时候,卵的质量往往不太好了,所以现在她们有想在年轻的时候给卵子留下来,以后再用。可是卵子冻存不像胚胎冻存,卵子比较娇嫩,有时候受不了冷冻,就坏了。所以你如果能够早时候冷冻胚胎比较好,可能那时候还没结婚呢,如果结了婚胚胎冷冻,晚些时候再种那也好,因为卵年轻,精子也好,形成的胚胎,年轻的胚胎肯定比年纪大的胚胎好,因为卵的质量年纪大了不好。 晓虹:还可以这样子,就是说把卵子和精子体外受精了,形成一个受精卵之后,它就是您口中的这种胚胎,然后就可以把这个给它冻起来,它会比单独冻卵子成活率,包括保存要好。 张丽珠:卵子现在这个问题值得研究,不像胚胎,它经不起冻,冻了之后碎片什么都出来了,就死掉了。胚胎比卵子容易存活,所以现在这也是一个方向,卵子怎么能够增强它的活力,对于卵子的发育等等,这是一个很热门的研究工作。</p>', 'huifu4': '<p>做试管婴儿前有一系列的检查,加上促排取卵移植最少要三个月以上吧</p>', 'huifu5': '', 'huifu6': '', 'describe': ''}

试管婴儿的整个过程,对于不孕患者来说可谓是过五关,斩六将

试管婴儿的整个过程,对于不孕患者来说可谓是过五关,斩六将。既有前期的彷徨,也有后期对于成功与否的忧虑,更有治疗周期中的忐忑。促排卵是试管婴儿过程中的一场重头戏 。合适的方案,合理的获卵数,再加上高水平的实验室技术是打胜这场战役的重要因素。
做试管婴儿为什么要促排卵?
试管婴儿过程中的促排卵,与一般的促排卵不一样。一般的促排卵叫诱导排卵(OI),是对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵,以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。而试管婴儿过程中的促排卵的目的,是以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟,以期获得一定数量的高质量的卵子,提高试管婴儿的成功率。我们称作控制性卵巢刺激(COS)或者叫超促排卵治疗。
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怎样选择试管婴儿中的促排卵药物
促排卵常用药物为克罗米芬(CC)、芳香化酶抑制剂、促性腺激素(Gn)类和促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),包括激动剂(GnRH-a)和拮抗剂(GnRH-A)。这些药物的合理应用具体到每位患者身上形成了各种不同的用药方案。每种药物都有各自不同的作用机理及特点。
很多做试管婴儿的患者,在用药方面往往先入为主的做功课,精心选择、比较,纠结于价格和国产与进口。其实对于每一位患者,个体化的用药才是关键。
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就以常用的促性腺激素(Gn)来说。Gn类药物分为2大类:基因重组药物以进口药物为主,而尿源性的药物以国产为主。研究显示两种药物的临床有效性及安全性两方面, 没有差异。临床选择使用何种Gn取决于可用性、方便性和价格。
促排卵药物不同对成功率的影响
试管婴儿的成功率有多种方法定义,对患者来说,最常用的是临床妊娠率。如果有个生殖中心,在一定的时间里做了100个周期的胚胎移植,其中50周期临床妊娠,则每个移植周期的临床妊娠率就是50%,这就是我们最常说的成功率。而影响成功率的最主要的因素是年龄,卵巢功能和这一周期卵巢对促排卵药物的反应性。如果获得好的优质胚胎,是否成功怀孕,还要涉及子宫内膜容受性的问题。所以说,试管婴儿的不成功,其原因是多方面的。
关于临床妊娠,是移植后14~16天查尿HCG,或抽血查-HCG,确定是否妊娠,三周以后,如果B超下看到妊娠囊为临床妊娠,否则为生化妊娠。
医生眼中的成功率却复杂得多,临床妊娠率只是一个阶段性目标。从个体化促排卵开始,直到抱婴回家,其中各个环节都有诸多指标的评估。最终是争取达到一个好的结局,最大化的成功和最小化的风险(流产及卵巢过度刺激综合征的风险)。一项来自德国的多中心研究表明,无论是人绝经促性腺激素(hMG)还是重组FSH,两组治疗在流产率之间无统计学差异。
促排卵过程中的个性化用药方案
大家都知道,试管婴儿有各种用药方案。长方案,短方案,超长方案,拮抗剂方案,黄体期促排卵方案。医生在考虑用药方案时,主要从患者的具体情况出发。参考因素主要有患者的年龄,病史,内分泌,卵巢功能,体重,既往治疗过程,是否有潜在的卵巢过度刺激综合征的风险,同时也要考虑到患者来诊的方便程度及经济费用问题。
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还是以常用的促性腺激素(Gn)来说,尿源性人卵泡刺激素(uFSH) 偏酸性,体内生物活性温和;重组FSH偏碱性,生物活性偏高。在促排卵的过程中,对于卵巢储备功能正常的慢反应患者,往往存在着疗程长,用药量大的问题。使用uFSH可以获得与rFSH相似妊娠结局并降低促排卵药物的费用和OHSS的发生率,还可以缓解由于药物费用问题造成的心理压力。对于高龄患者,卵巢功能低下,同样也存在卵巢反应不良,用药剂量大的情况。在用药问题上医生更倾向于选择体内生物活性温和的尿源性人卵泡刺激素(uFSH),有时会获得较好的卵巢反应性,降低患者的周期治疗费用。
治疗费用对于患者选择不孕治疗方式的影响
治疗费用是患者选择不孕治疗方式的主要考虑因素,有时可能是唯一的考虑因素。不孕不育给家庭和整个社会都带来了沉重经济负担。试管婴儿是所有的助孕方式中费用较高的一种助孕技术。很多需要做试管婴儿的患者往往在费用面前裹足不前。在相同的治疗方案中,费用的差异,主要表现在卵泡刺激素药物的费用上。
根据专家从经济学的角度研究结果显示,首次取卵周期uFSH组可节约高达3000元的药物成本。费用的降低可增加不孕患者对试管婴儿治疗的依从性和持续性,减轻周期取消所造成的患者脱失,在一定的经济条件下,可增加治疗周期数。
由此可见,在不影响疗效的前提下,注重治疗经效比会给患者带来的额外获益。毕竟,有机会,才会有成功。

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