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来源:http://www.delitonglighting.com  日期:2022-09-02

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月经是女性进入青春期后的生理表征之一,也是反映女性生育能力的一个关键点,与女性青春容颜同趋同行,陪伴女性从青春期到更年期走过一半的人生。而女性一旦没了月经,容颜将快速衰老不说,生育功能也会丧失,致使不孕的发生。那么,对于闭经多年的女性,赴美试管婴儿能突出生育重围,实现好孕吗?

闭经是指从未有过月经或月经周期已建立后又停止的现象。闭经的原因有功能性及器质性两种,治疗原则:器质性因素引起的闭经要针对病人治疗。对功能性闭经根据病情给予适当的内分泌治疗(促排卵,雌、孕激素替代疗法)及中西医结合治疗。要去掉精神负担、加强锻炼、充满信心、积极配合治疗。

引起闭经的原因:

(一)子宫性闭经先天性阴道及(或)子宫缺如或发育不良均可引起原发性闭经。睾丸女性化(男性假两性畸形)是一种罕见的遗传性家族性疾病,由于体表形态为女性,常因无月经而来妇科就诊。性染色体核型为46,XY。过度的刮宫或严重的感染如结核等造成内膜损伤或粘连,哺乳时间过长使子宫内膜萎缩等,均可引起续发性闭经。

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(二)卵巢性闭经因卵巢病变引起的闭经。先天性卵巢缺如或性腺发育不良(Turner氏综合征,约占原发闭经者的12~20%。多由于性染色体异常所引起,主要核型为45、XO由于性染色体异常,卵巢不能正常生长和发育。因此,卵巢呈条索状纤维组织。典型的临床特征为身材矮小、蹼颈、肘关节外翻、智力低下、后发际低及第二性征不发育等。继发闭经可因卵巢功能早衰、手术切除、放射治疗后以及卵巢男性化肿瘤等。后者可伴男性化特征,如多毛及阴蒂肥大等。

(三)垂体性闭经发生在青春期前的垂体肿瘤可导致原发闭经。但多见于继发闭经患者。主要因垂体受损引起功能不全,较常见于产后大出血伴休克、严重的产后感染或弥漫性血管内凝血(DIC)时,致垂体前叶缺血坏死,随之出现功能减退、闭经,亦称席汉氏综合征。此症除影响FSH外,还可累及TSH和ACTH的分泌,因而还可出现其他相应的症状,如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎缩、基础代谢低及毛发脱落等。

垂体肿瘤可发生于蝶鞍内或外,可因机械性压迫或因肿瘤本身的异常功能导致闭经、性机能减退及其他有关症状,如视野障碍、头痛、泌乳和肢端肥大症等。

(四)下丘脑性闭经下丘脑受中枢神经系统控制,过度精神紧张、忧虑、恐惧、生活环境改变,均可引起中枢神经系统与丘脑下部功能失调,出现闭经。特别是年青妇女。卵巢功能尚不健全,更易出现紊乱现象。常首先表现在排卵功能异常而出现闭经。

多囊卵巢综合征多引起月经稀发或继发闭经,由于月经失调、无排卵,体内雌激素分泌过多,可伴有不孕、多毛有肥胖等,双侧卵巢呈多囊性增大,可比正常大1~3倍,有坚韧感。卵巢包膜肥厚,皮质下出现多数发育不同程度的滤泡。子宫内膜呈不同程度的增殖状态。现多认为多囊卵巢是下丘脑-垂体功能障碍所引起的无排卵的结果,以卵泡发育并停留在各个不同阶段为结局。

其他如严重营养不良,特别是[神经性厌食症]、消耗性疾病、严重贫血等,都可影响下丘脑GnRH的合成分泌,而引起闭经。长期服用某些药物如:利血平、氯丙嗪、眠尔通及避孕药等,也可引起闭经。垂体瘤患者除影响GnRH合成分泌外,还可使PIF及多巴胺受抑制,出现闭经及泌乳,称闭经泌乳综合征。

(五)其他内分泌腺异常肾上腺、甲状腺及胰腺等功能紊乱时也可影响月经。例如:肾上腺皮质功能亢进或减退、甲状腺功能亢进或减退以及糖尿病等,都能通过丘脑下部影响垂体功能而引起闭经。

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有什么治疗方法?还能泰国试管婴儿吗?

一、纠正全身健康情况:女性生殖器官是整体的一部分,因此全身健康将影响生殖器官的情况,故治疗闭经应先纠正患者的全身健康情况。

二、病因治疗:找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环,以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后,则根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案,选择手术、放疗、化疗其它综合措施。

三、性激素替代疗法:对先天性卵巢发育不良,或卵巢功能受损或破坏以致早衰者可用激素替代疗法。一般应用性激素人工周期疗法。应用性激素后,出现月经样的周期性撤药性出血,一方面纠正患者的生理和心理状态,另方面促进生殖器官和第二性征有一定程度的发育。

(一)小剂量雌激素周期治疗:其作用是促进垂体功能,分泌黄体生成素,从而增加卵巢分泌雌激素,并促进排卵。

(二)雌、孕激素序贯疗法:其作用是抑制丘脑下部-垂体轴,停药后月经可能恢复并排卵。

(三)雌、孕激素合并治疗:其作用是抑制垂体促性腺激素,停药后偶有回跳作用,而使月经恢复并排卵。用口服避孕药每晚服1次,自月经第五天起服,连服22天停药。下次月经第5天起开始第二疗程,共用3~6周期。

(四)诱发排卵:如卵巢功能未衰竭,并要求生育的患者,可采用激素或其类似物诱发排卵:

1、垂体功能不全:采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG),以促使卵泡发育,分泌雌激素。并合并应用类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素(hCG),可促进卵泡成熟以致排卵,并促进黄体的形成与发育。

2、在性功能低落,卵巢和垂体有正常反应,丘脑下部功能不足或不协调者,即用氯菧酚胺促进丘脑下部促性腺激素释放激素的分泌,以纠正其功能而诱发排卵。

3、丘脑下部功能不足,以致LHRH分泌不足,可采用脉冲式微量LHRH注射法诱发排卵。

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四、溴隐亭的应用:用以治疗溢乳闭经综合征患者,其作用是抑制促催乳激素以减少催乳素,开始时用小剂量1.25mg,每天2~3次,如无明显反应即逐渐加量,最大剂量每天不超过10mg。

除了西医方面的治疗,中医在治疗闭经方面也是有很多的,例如针灸治疗、药酒治疗等等。

美国专家表示:闭经是女性月经周期建立后,因某些原因或多种疾病导致女性生理发生病理变化,造成月经停止(6个月以上或按自身原有月经周期停止3个周期以上)的外在表象,属于继发性闭经,是一种临床症状而并非某一疾病。

一、了解闭经的原因

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临床中,造成女性闭经的原因复杂多样,其中较为常见的大抵可归纳为以下五大类:

1、卵巢和下丘脑垂体病变

月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用来调节的,倘若卵巢功能受阻、下降、发生病变或下丘脑及垂体存在功能低下和器质性疾病,会导致下丘脑垂体性腺轴的反馈调节减弱,使分泌激素量过多或多少,就会影响子宫内膜的增殖和脱落,从而出现经期异常甚至闭经,如:卵巢衰竭或早衰、多囊卵巢综合症、卵巢切除、垂体肿瘤、席汉综合征等。

2、子宫疾病

子宫疾病,如宫腔粘连、子宫内膜结核、宫颈闭锁以及因反复人工流产手术、刮宫或放射性治疗致子宫内膜无反应或损坏等,皆可引起闭经。

3、精神刺激

精神刺激是造成月经紊乱甚至闭经的常见原因,主要是由女性长期处于高度紧张、忧虑状态,或者心理压力过大大、情绪波动大引起内分泌失调发展而来。此外,经常熬夜易导致闭经的出现。

4、营养不良

严重营养不良,特别是蛋白质、脂类、维生素的缺乏,可使内分泌腺功能减低,同时还减低靶器官对激素的反应,从而导致闭经的发生,常见于为减肥而盲目节食的女性.

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5、药物抑制

长期服用抑制中枢或下丘脑的药物,包括避孕药、抗精神病药物、抗抑郁类药物等,可抑制促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌而致闭经。

二、女性闭经后赴美试管是否可行?

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我们都清楚,女性闭经后,卵巢将无排卵,这对于女性如同被宣判了生育死刑,再无自然受孕的可能。至于选择赴美试管是否可行,美国专家指出,基于试管助孕的前提条件:精源、卵源以及良好的子宫环境,首先要确定闭经女性还有没有基础卵泡存在,如果有,通过美国第三代试管婴儿实现生育梦想是比较快捷、高效、安全的助孕途径;如果没有,宝宝梦也可实现。

对于年龄较为理想、卵巢储备良好的女性,美国专家会从闭经源头出发,采取针对性治疗去除病因让月经得以恢复(如精神应激的患者应进行心理疏导;过度节食者应调整饮食、加强营养;卵巢或垂体肿瘤引起的闭经应手术去除肿瘤等),使卵巢功能回归正常,并通过服用辅酶Q10来调养卵巢、提高卵子质量。接着使用天然、无副作用(经美国FDA认证)的促排卵药物促使卵巢内的多个卵泡同时发育成熟,进而通过无痛取卵将卵子取出与精子受精并培育至第五天的囊胚期,运用PGS/PGD技术对囊胚进行染色体异常筛查和遗传基因诊断后,挑选优质健康的囊胚植入子宫腔内,不仅试管成功率大大提升,还可保障优生优育。

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