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来源:http://www.delitonglighting.com  日期:2022-08-30
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有几个试管婴儿排卵程序

可以大致分为六种类型。长期计划2.长期计划3.短期计划4.对抗计划5.促进微刺激计划6.黄体期排卵计划不利于卵巢功能,通常使用短期计划。在月经的第二天,音调降低,并在第五天左右升高。然后,几乎,拮抗剂程序将用于促进月经的第二天,卵泡将达到一定大小,并且将注射拮抗剂。

试管婴儿的具体方案可以分为六个方面:

1.长方案

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长期治疗时间较长,大约30天。从上一个月经的第21天开始,试管婴儿被下调,也就是说,在月经的第3天开始排卵。卵泡成熟后,注射hCG,36小时后取卵。

适用人群:卵巢储备更好的女性。

2.超长方案

过度生产计划所需的时间要长一个月。试管婴儿需要下调两次,两次间隔为1个月。调整后的排卵过程与长期计划相同。

适用人群:子宫内膜易位,多囊卵巢综合征和高HL的女性。

3.短方案

短期计划需要很短的时间。从月经的第二天开始,试管婴儿就被调低了以加强排卵。在月经的第三天,使用促排卵药物。卵泡成熟后,注射HCG,36小时后取卵。

适用人群:卵巢储备减少或长期反应较差的老年妇女。

4.拮抗方案

持续时间类似于短场景。拮抗作用是指从月经周期的第二天或第三天开始,直到卵泡长至约14mm或雌激素显着升高,直到试管婴儿夜针,才减少试管婴儿的数量。

适用人群:年龄较大,卵巢减少,特别适合多囊卵巢征的患者

5.微刺激促排方案

微刺激方案非常接近自然怀孕的试管婴儿程序。试管婴儿医生通常会在月经的第二天或第三天开始判断月经期间患者的卵巢状况和激素水平。5天后,将试管中的类固醇激素调至夜间针头。

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适用人群:卵巢储备减少,对常规疗法反应较差或未能促进重复种植失败的妇女。

6.黄体期促排卵方案

通常在卵泡期进行排卵诱导,而在卵泡期取出卵后则促进黄体期。卵巢中仍有一些小卵泡。这些卵泡可以通过试管婴儿生长,然后成熟。取出。

适用人群:卵少,卵巢较差的妇女。

泰国试管婴儿中,有几种促排方案?

很多人在接受泰国试管婴儿之前,都比较担心促排卵是否会对女性身体造成伤害,事实上合理的促排方案不会对身体造成伤害。也有准妈妈们担心取卵对身体有影响,当然所有手术都存在创伤,但取卵术属于微创手术,对身体创伤非常小,恢复起来也很快。

也有患者在取卵后会出现腹胀与少量腹水,但这种情况在泰国一般不会发生,泰国医院都会在取卵后注射一种防腹水的针剂,如果出现了腹水的情况都会在术后的7-10天完全恢复,不会产生任何后遗症。

那大家知道在泰国试管婴儿的疗程中,有几种促排方案呢?

1、长方案:分为短效长方案和长效长方案,是使用的最普遍的方案。

该方案是在女性月经第1天或者排卵后第7天,亦或者在口服避孕药第17天,注射一针GnRh激动剂。在注射后14-21天,降调节达标后再开始促排。

长方案适用于卵巢功能较好的年轻患者,优点是抑制早发LH峰发生,减少周期取消率,且卵泡均匀,获卵数多,临床妊娠率稳定。但对于大龄且卵巢功能较差的女性,长方案可能导致卵泡数量过少;

2、短方案:该方案是利用GnRh激动剂的激发作用,通常在月经第2天开始使用短效GnRh激动剂,直至夜针当天,并在月经第三天同步开始使用促排卵药物。

在卵巢反应正常的人群中,短方案临床妊娠率低于长方案,多用于卵巢反应不良的患者;

3、超短方案:也是利用GnRh激动剂的激发作用,适用于卵巢功能较差的女性,以及卵巢对促排药物反应不良的女性;

4、超长方案:在月经第2天开始,注射GnRh激动剂降调节。28天后开始使用促排卵药物。

主要用于有子宫腺肌症、子宫内膜异位症和反复着床失败的患者。但是,对于卵巢功能不好的女性,我们不推荐使用,因为这可能导致无卵泡发育;

5、拮抗方案:在月经第2-3天开始促排,促排中期添加GnRh拮抗剂。

该方案具有不会产生囊肿,保留垂体反应性,显著降低卵巢过度刺激综合征的发生率,且活产率与长方案无差异等优点,目前逐渐成为世界促排卵的主流方案;

6、微刺激方案:该方案是从月经2-3天开始口服克罗米芬或者来曲唑共5天,之后每天或者隔天使用小剂量促排药。

对于卵巢功能不理想的大龄女性,或者因高雌激素而导致乳腺疾病高风险的女性,我们可以通过微刺激的方式促排。

7、自然周期方案:对于卵巢功能特别差,基础FSH很高,但还有月经的大龄女性。我们可以考虑不给于任何促排药物,让卵泡自然生长,每次最多获得1个卵子。

对于卵巢功能正常的女性,我们当然不会建议自然周期取卵,因为每次获卵数量太少,单次取卵的成功率也很低;

8、黄体期促排:在取卵当天,我们发现卵巢上还存在小于10mm的小卵泡。如果我们继续给与促排卵药物,这些小卵泡也可以继续发育并成熟。

也就是在一个周期我们可以取两次卵,这可以提高大龄女性获卵的效率。

我们究竟应该选用哪种促排方案呢?

任何方案都有着自己的优势,当然也都存在一些弊端,请不要盲目崇拜任何一种促排方案。

而人与人之间存在个体上的差异,因此对于每个人治疗方案的选择也会产生不同。所以,他人的成功也无法用同一种治疗方案来进行复制。

对于如何选择最佳方案,泰国试管婴儿的医生们都会根据需要做试管家庭的年龄、激素6项、AMH、窦卵泡数量、需求、有无相关疾病、既往试管婴儿治疗史等等因素进行综合考虑,在权衡完各种利弊得失后,最终得出一个适合您的方案。

子宫内膜增生有几种?影响试管婴儿怀孕吗?

子宫内膜增生,是一种非生理性的内膜腺体增生病变,可以说是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变。当你年龄越大,得子宫内膜增生的机率越高,每年10万人中就有133人患上它。50-54岁的女性算是患病高危人群,在30岁以下的女性中比较少见。
子宫内膜增生有几种?遗传学的进展使人们对其发病机制有了新的认识,2014年WHO又对其分型方法进行了修订,修订版根据是否存在细胞不典型性将子宫内膜增生分为2类:
1、不伴有不典型的子宫内膜增生;
2、子宫内膜不典型增生或子宫内膜上皮内瘤变(EIN)。
两者有相同的危险因素。
子宫内膜不典型增生被认为是I型子宫内膜癌癌前病变,不伴有不典型的子宫内膜增生很少发展为子宫内膜癌(1%-3%)。
相关危险因素
1、月经异常因素(如年龄大或绝经后、不孕不育、初潮早或绝经晚、无排卵、绝经过渡期及多囊卵巢综合征);
2、医源性因素(无孕激素拮抗的雌激素治疗,他莫昔芬);
3、合并疾病(如肥胖、糖尿病、高血压病或林奇综合症等)。


临床表现

1、症状
绝经前妇女的症状有异常子宫出血(如月经的规律性、频率、经期长度、出血量的异常)和经间期出血。
在一项对绝经前妇女的系统回顾中,经间期出血比经量增多的患者子宫内膜癌的发生风险更高。
绝经后妇女阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,任何绝经后阴道出血都需进行进一步检查。
2、体征
体格检查可能无异常,仅表现为体重指数(BMI)升高和多囊卵巢综合征症状。
应常规进行子宫双合诊,如有需要,完善细胞学检查和子宫内膜活检。对于绝经后出血,建议常规行子宫内膜取样。
子宫内膜增生的诊断和监测方法
子宫内膜增生和子宫内膜癌的确诊依靠子宫内膜活检。
与普通的内膜活检相比,诊断性宫腔镜更有助于获得标本。
尤其是在普通内膜活检标本高度怀疑子宫内膜增生或内膜癌、持续性阴道流血、未能获得标本等时,其优势则更为突出。
不伴有不典型的子宫内膜增生的初始管理
不同时期的子宫内膜厚度
不伴有不典型的子宫内膜增生在20年内进展为子宫内膜癌的风险低于5%,有报道称75%-100%的病例能在随访中自动转归正常。
药物治疗口服孕激素和含左炔诺孕酮的宫内节育系统(LNG-IUS)能够有效地使子宫内膜增生状态转归正常。
与口服孕激素相比,LNG-IUS能够获得更高的转归率(分别为67%-72%和81%-94%)。
另外,注射醋酸甲羟孕酮可作为LNGIUS的替代方案,其6个月的转归率达到92%。
LNG-IUS因其有效性及副作用少而更易于接受,使其成为不伴有不典型的子宫内膜增生患者的推荐用药。
治疗周期与随访口服孕激素或LNG-IUS治疗的时间至少应达到6个月才能够获得子宫内膜增生的组织学缓解。
通常,药物治疗期间每3-6个月进行一次子宫内膜活检,以确保在治疗期间疾病没有进展。
药物持续治疗超过6个月效果欠佳的患者应行个体化治疗,药物治疗12个月没有效果的患者继续治疗此后也很难有效,应考虑更换治疗方式。
对于存在复发高危因素的女性(如BMI大于35或肥胖),应该延长随访期限。

手术治疗的适应证

全子宫切除不是不伴有不典型的子宫内膜增生治疗的首选方案,大多数不伴有不典型的子宫内膜增生患者可经规范孕激素治疗逆转至正常。
在下列情况下可考虑选择全子宫切除术:
1:没有保留生育愿望的患者;
2:随访中进展为子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌的患者;
3:药物治疗12个月以上无逆转;
4:药物治疗后异常子宫出血持续存在;
5:拒绝进行子宫内膜随访或药物治疗。
绝经后女性如要求手术治疗,应在切除子宫的同时切除双侧输卵管及卵巢。
绝经前女性是否同时切除卵巢应进行个体化选择。
然而切除双侧输卵管是有必要的,因为这可以降低未来卵巢癌的发生风险。
子宫内膜不典型增生的初始管理60%以上子宫内膜不典型增生存在潜在恶性以及进展为癌的风险,因此子宫内膜不典型增生首选全子宫切除加双侧附件切除术。
全子宫切除手术入路有多种方式,如:开腹、经阴道或腹腔镜等。
与开腹手术相比,腹腔镜手术住院时间短、术后疼痛轻、康复快。
即使在子宫内膜癌的病例中,腹腔镜手术和开腹手术的生存率也是一样的。
因此腹腔镜手术作为子宫内膜不典型增生患者的首选。
一些文献报道,子宫内膜不典型增生的术中冰冻与术后病检结果可能会不一致,导致手术的过度治疗或治疗不足。
故不建议子宫内膜不典型增生患者常规术中冰冻病理切片。
1、希望保留生育和不适于手术的患者管理
对于希望保留生育能力或不能耐受手术的患者,可以考虑保留子宫。
但应充分告知患者子宫内膜不典型增生存在潜在恶性和进展为内膜癌及可能合并存在卵巢癌的风险。
应制定管理和随访方案。保守治疗的药物包括孕激素(口服或局部)、芳香化酶抑制剂,或促性腺激素释放激素激动剂等。
子宫内膜不典型增生由于复发率高,当患者没有生育要求时,建议性全子宫切除+双附件切除术。
2、保守治疗的随访
治疗期间进行子宫内膜活检随访,每隔3个月随访一次,直至获得连续2次内膜活检阴性。
子宫内膜不典型增生在治疗结束后的前2年复发率最高,建议每6个月做一次子宫内膜活检,持续2年。
之后每年做一次,直到危险因素消除或行全子宫切除+双侧附件切除术为止。

内蒙古51岁第三代试管婴儿亲身经历

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